Radioterapia e Immunoterapia nei Tumori Cutanei: Trattamenti Innovativi anche in Fase Metastatica
I tumori cutanei rappresentano una delle forme di cancro più diffuse, comprendendo neoplasie come il carcinoma basocellulare (BCC), il carcinoma squamocellulare (SCC) e il melanoma.
Mentre BCC e SCC sono solitamente a bassa aggressività, il melanoma si distingue per l'alto potenziale metastatico. L'evoluzione delle strategie terapeutiche ha reso possibile un approccio più efficace e personalizzato, anche nelle forme avanzate.
Radioterapia: efficacia e precisione
La radioterapia è una delle opzioni di trattamento più consolidate per i tumori della pelle, soprattutto in pazienti non candidabili alla chirurgia. Grazie a tecnologie avanzate come la radioterapia a intensità modulata (IMRT), è possibile colpire selettivamente il tumore minimizzando i danni ai tessuti sani. È particolarmente utile nei carcinomi non melanocitari e, in contesti selezionati, anche nel melanoma, specie in caso di metastasi cerebrali o ossee.
Immunoterapia: una rivoluzione terapeutica
Negli ultimi anni, l'immunoterapia ha trasformato il panorama terapeutico dei tumori cutanei, in particolare del melanoma metastatico. I farmaci immunoterapici come gli inibitori di PD-1 (nivolumab, pembrolizumab) e di CTLA-4 (ipilimumab) agiscono stimolando la risposta immunitaria contro le cellule tumorali. I risultati clinici mostrano risposte durature e un significativo miglioramento della sopravvivenza anche nei pazienti con malattia avanzata.
Trattamento combinato: radioterapia e immunoterapia
L'integrazione tra radioterapia e immunoterapia rappresenta una nuova frontiera nel trattamento oncologico. La radioterapia, oltre a distruggere le cellule tumorali, può rendere il microambiente più favorevole alla risposta immunitaria. Questo fenomeno, noto come effetto abscopale, consiste nella regressione di lesioni tumorali non irradiate grazie all'attivazione sistemica del sistema immunitario. Studi recenti indicano che la combinazione di queste due modalità terapeutiche può aumentare l'efficacia complessiva del trattamento, migliorando il controllo locale e sistemico della malattia.
Utilizzo nei tumori metastatici
Nel melanoma metastatico, l'associazione di radioterapia stereotassica e immunoterapia ha portato a un aumento delle risposte intracraniche e a un miglioramento della sopravvivenza globale. Anche nel carcinoma squamocellulare cutaneo in fase avanzata, l'approccio combinato è oggetto di studio e ha mostrato risultati promettenti.
Verso una medicina personalizzata
Per massimizzare l'efficacia dei trattamenti, è fondamentale una valutazione multidisciplinare che consideri le caratteristiche del paziente e del tumore. L'utilizzo di biomarcatori predittivi, come l'espressione di PD-L1 o il carico mutazionale tumorale, aiuta nella selezione dei pazienti più idonei all'immunoterapia. Questo approccio personalizzato migliora i risultati clinici e riduce la tossicità non necessaria.
La combinazione di radioterapia e immunoterapia sta rivoluzionando il trattamento dei tumori cutanei, offrendo nuove speranze anche in contesti metastatici. L'integrazione di tecnologie avanzate e approcci biologici mirati consente una gestione più efficace e duratura della malattia. La ricerca continua in questo ambito promette di espandere ulteriormente le opzioni terapeutiche disponibili.
Ascolta il podcast con il dott. Luca Tagliaferri, oncologo radioterapista
Intervista al dott. Luca Tagliaferri, oncologo radioterapista